在路上你是否見過這樣走路的?走路身體搖擺,一腳高一腳低……,是婀娜多姿嗎?
回答是否定!這可能就是兩條腿不一樣長造成的。
何為長短腿?
長短腿顧名思義,就是兩條腿不等長。其中包括真性長短腿和假性長短腿。
所謂真性長短腿就是人體本身由于遺傳、生長發(fā)育或者外傷等因素導(dǎo)致下肢骨骼的實(shí)際長度發(fā)生改變,雙腿長度不等。是真正意義上的雙側(cè)腿長有明顯差異,也稱為結(jié)構(gòu)性長短腿。
假性長短腿則實(shí)際腿長基本沒有差異,是由于下肢關(guān)節(jié)異位或是生物力學(xué)改變所引起兩腿長不等,也稱為代償性長短腿。假性長短腿一般可以通過訓(xùn)練進(jìn)行矯正。
真性長短腿假性長短腿
長短腿的危害有哪些?
兩腿長度相差不超過5毫米屬于正常現(xiàn)象,并不會影響日常生活。
如果兩腿長度相差大于5毫米則會影響我們的身體姿態(tài)、運(yùn)動模式,引發(fā)身體多部位代償,導(dǎo)致單側(cè)無力,走路不平衡,對脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腳踝都有著很大的影響。
具體來說:向上會導(dǎo)致骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎、雙肩不等高、雙耳不在一條直線上、頸部歪斜、雙眼不等大,甚至雙眼視力也可能相差較大。向下會導(dǎo)致骶髂、髖、膝、踝關(guān)節(jié)疼痛,骶髂關(guān)節(jié)傾斜、扭轉(zhuǎn),髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,脛骨扭轉(zhuǎn),扁平足、高弓足等。
造成長短退的原因是什么?
1、先天性。由于先天遺傳性因素造成長短腿的畸形,目前尚無法確定明確的病因。
2、由于外傷造成的下肢骨折或造成骨盆骨折,如骶髂關(guān)節(jié)得到的脫位,均會造成長短腿的畸形。
3、由于神經(jīng)損傷造成肌肉張力不協(xié)調(diào),如腦卒中患者。
4、一些感染性疾病,如小兒麻痹癥患者,也可以造成長短腿。
下肢骨折
腦卒中
小兒麻痹癥
長短腿如何預(yù)防?
注意身體姿態(tài),坐位時(shí)保證臀部、腰部與椅背緊靠,維持腰椎正常弧度,不蹺二郎腿。避免單側(cè)長時(shí)間拿重物,以免造成胸椎側(cè)彎導(dǎo)致雙側(cè)肌肉力量失衡。注意睡眠姿勢,減少單腿屈膝側(cè)睡以及趴睡。走路收緊核心,不挺肚子,避免經(jīng)常性的“單腿稍息”。
長短腿的自測
首先被測者仰臥位,糾正骨盆的上下和旋轉(zhuǎn)。雙足跟齊平放在床上,緩慢做3次臀橋,將髂前上棘雙側(cè)對其。再進(jìn)行觀察和測量
臀橋
雙側(cè)髂前上棘齊平
1、觀察法:被測者仰臥平躺,屈膝90°,雙足跟齊平放在床上,在被測者腳端觀察雙膝頂端是否等高,如存在差異,說明雙下肢的大腿存在不等長。在被測者腳端觀察小腿(如下圖),如果存在差異,說明小腿有長短。在被測者側(cè)面觀察膝蓋頂端,如果存在差異,則說明大腿存在差異。
大腿存在長短
小腿存在長短
大腿存在長短
2、測量法:被測者仰臥,先分別測量左右髂前上棘到臍之間的距離,若兩側(cè)長度有明顯差異,則判斷可能存在骨盆旋轉(zhuǎn)的情況,需要進(jìn)行骨盆的旋轉(zhuǎn)自我糾正:緩慢做3次臀橋,方法同上,再用卷尺測量髂前上棘到內(nèi)踝尖的長度。若最終雙腿測量出的長度不同,則可能是真性長短腿。
假性長短腿:用卷尺測量臍部到內(nèi)踝的長度,若雙腿測量出的長度不同,則為假性長短腿。顯示可能存在某部位的功能紊亂。
結(jié)構(gòu)性長短腿的如何矯治?
兩腿差值不超過1厘米時(shí),可以使用矯正鞋墊來進(jìn)行矯正,彌補(bǔ)短側(cè)腳的長度。量身定制的矯形鞋墊是根據(jù)患者體重、長短腳長度差異等,通過生物力學(xué)矯正長短腿。從根本上解決造成疼痛、關(guān)節(jié)位置異常、過度內(nèi)旋或足部僵硬的病因,使生物力學(xué)恢復(fù)正常,解除失衡側(cè)異常壓力,令機(jī)體恢復(fù)正常。
長短腿差少于2cm的孩子,穿戴矯正鞋墊并臨床觀察即可。對于腳相差2.5cm或以上的孩子,應(yīng)查明原因,根據(jù)病情考慮選擇手術(shù)治療。
功能性長短腿如何矯正?
短腿的矯治訓(xùn)練
短腿側(cè)髂腰肌的牽伸:
方法一,長腿在前屈髖屈膝,斷腿在后盡量伸展,呈前后弓步跪立,軀干保持直立,身體重心下壓并在終末保持20-30秒,然后放松身體,如此往復(fù),連續(xù)做3組,每組10個,每組間歇10秒。注意軀干始終保持直立,避免前屈、后仰。
方法二,仰臥位,臀部盡量靠近床的邊緣,長腿屈膝屈髖盡量貼向胸口,雙手抱長腿膝加壓,短腿盡量向床下伸展,在在終末保持20-30秒,然后放松,如此往復(fù),連續(xù)做3組,每組10個,每組間歇10秒。
短腿側(cè)髂腰肌拉伸1
短腿側(cè)髂腰肌拉伸12
2.短腿側(cè)腰方肌的自我拉伸:
方法一,取一個瑜伽球,長腿在下短腿在上側(cè)臥于球面上,長腿側(cè)手臂支撐地面,利用球的弧面短腿側(cè)手臂盡量向頭側(cè)向地面伸展,短腿盡量向地面下壓,拉伸短腿側(cè)腰方肌,在終末保持20-30秒,然后放松身體,如此往復(fù),連續(xù)做3組,每組10個,每組間歇10秒。
方法二,長腿側(cè)靠墻站立,長腿側(cè)手叉腰,將長腿側(cè)腰推向短腿側(cè),短腿側(cè)向長腿測側(cè)彎腰,盡量將短腿側(cè)手去撐墻,在終末保持20-30秒,然后放松身體,如此往復(fù),連續(xù)做3組,每組10個,每組間歇10秒。
短腿側(cè)腰方肌自我拉伸1
短腿側(cè)腰方肌自我拉伸2
3、短腿外展肌群強(qiáng)化訓(xùn)練
長腿側(cè)在下側(cè)臥位,在雙腳踝處幫上彈力帶,軀干保持中立,短腿用力對抗彈力帶向上抬起并在終末保持5-10秒,然后放下短腿回到起始位。如此往復(fù),連續(xù)做3組,每組10個,每組間歇10秒。
短腿側(cè)的外展肌群強(qiáng)化
4、骨盆下降訓(xùn)練
長腿伸直站立在臺階上,短腿騰空,并背屈腳踝,伸直短腿并用腳跟向地面靠近,并在終末保持5-10秒,然后放松回到起始位。如此往復(fù),連續(xù)做3組,每組10個,每組間歇10秒。注意雙下肢均要伸直,軀干保持直立。
骨盆下降訓(xùn)練
長腿的矯治訓(xùn)練
1、長腿外展外旋,屈曲在體前,短腿伸展在后,軀干保持直立,下壓重心并在終末保持5-10秒,然后放松。如此往復(fù),連續(xù)做3組,每組10個,每組間歇10秒。
長腿體前屈訓(xùn)練
2、骨盆上提訓(xùn)練
短腿伸直站立在臺階上,長腿騰空,并背屈腳踝,伸直長腿并骨盆用力上抬,并在終末保持5-10秒,然后放松回到起始位。如此往復(fù),連續(xù)做3組,每組10個,每組間歇10秒。注意雙下肢均要伸直。
骨盆上提訓(xùn)練
警言:長短腿的問題,大部分都是功能性的,代償性的。雖不是真正的腿長不等,但因?yàn)殡p下肢就好比一棵樹樹干的底部,底部歪了,那“上梁”怎么可能正呢。所以雙下肢不等長可以產(chǎn)生蝴蝶效應(yīng),牽一發(fā)動全身,這代表可能存在骨盆傾斜、脊椎側(cè)彎等問題。記得及時(shí)糾正!（作者:上海市徐匯區(qū)中?醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科-喬蕾、張穎）
